“临终”是个灰色字眼,却是每个生命必须面对的。如何减少老人临终痛苦,提高病人的生命质量,让他们在人生最后一程带着尊严离去?如何给子女精神支持和承受事实的力量,坦然接受这一切?这是每个家庭每个人都将面临的问题。
“优老”和“优去”应考虑
“老人病重在家,由于无人照料,被子满是粪便,身上的褥疮更是惨不忍睹;在离开人世的霎间,老人眼神中流露出对生的眷恋、对死的恐惧;还有些是五六十岁的子女为八九十岁的父母陪床送饭,因过度劳累,病重父亲还在住院,儿子却突发心梗倒下了……”
目睹很多老人临终前的凄苦和家属照顾的不便和无奈,有着10多年社区卫生服务经验的谭美青心有困惑:我们有“优生”、“优育”,为什么不能“优老”和“优去”呢?于是她想成立个机构:既能减轻老人痛苦,让疾病晚期的老人走得更安详;还能解除家属困难,让老人生命的最后一刻得到更好的照顾。
2003年8月,山东省青岛市第一家临终关怀机构——四方区红十字老年护理院成立。这是不同于传统的养老院,它融医疗、养老、护理、保健、康复、生活照料、临终关怀为一体,采用“养老式医院”模式运行。
院长正是谭美青。建院初,资金大部分是由谭美青借贷来的,职工几乎都是下岗、失业和反聘人员,女职工占80%以上。
入住老人多是数年甚至数十年卧病在床的重疾患者,八成以上接到过病危通知书。有的是昏迷着被抬来,全身衰竭,插满氧气管、吸痰管等各种插管;还有的是老年痴呆症,连自己的儿女都不认识了。
护理院坚守“让病人花最少钱取得最好疗效”的理念:不做过度检查和治疗,能用行为干预就说服病人不用药物,能用一般药物就不用特殊药物,能用一种药物决不多用。对生病老人,医院采取一定临床手段,尽量减少痛苦。对濒临死亡老人,医生护士守在身边,轻声安慰,减少老人面对死亡的恐惧感。
甚至有些家属因悲伤不敢靠前,医护人员却围绕在老人身边,握着他们的手,陪他们走完人生的最后一刻。老人过世后,工作人员认真为他们梳洗,并集体抬棺将老人送到殡葬车上。曾有位开殡葬车的师傅看到医生和护士的行为,颇为感动,后来也将年迈的亲人送到这里。
成立至今,护理院共为600多名高龄老人提供了服务,260多位老人在安详中离去。
比儿女做得更好
92岁的彭西江老人,接到病危通知后被送入护理院。刚入院时老人躺在担架上,骨瘦如柴,进食困难,输液很难找到血管。院里制定了适合老人的护理治疗方案。为给老人输液,谭美青常半跪在地上耐心寻找血管。两月后,老人面色红润,体重增加,渐能走路。子女看到老人一天天好转,非常高兴,入院第五个月时坚决要求多交护理费。住院7个多月后,老人说着“谢谢”平静离去。
一被家人送到老年公寓的70多岁老太太,见同屋90多岁的老太太有家人经常探望,加上医护人员平时照料时稍有侧重,便心理失衡,拿起砖头将90多岁老太太砸死,酿出一场悲剧。
只因同屋的老太太经常有家人探望,心生嫉妒;因医护人员平时照料稍有侧重,便心理失衡,竟将她活活打死。这本是不该发生的悲剧,可是却发生了。这样的悲剧令人唏嘘,折射之痛,令人反思。
70岁的老人与90岁老人同住一屋,90岁老太太家人经常来探望,可是70岁老太的家人,自打将其送进老年公寓后,就不管不问,致使老人思家心切,念亲难奈,于是罪恶之手伸向他人。这一悲剧的发生,给人们一个深刻警示:作为儿女,不能将老人一送了之,还应尽应有的责任和义务。抽空到老人那里看看,与老人谈谈心,给予老人应有的关爱和温暖,让老人感觉居住在养老院如同在家一样,把亲情留在养老院。
它还警示我们:作为老年公寓的医护人员,对于年纪更大的老人予以一些护理上的倾斜是必要的,但在管理和关爱上应不分亲疏,年纪差异,应一视同仁,决不能看碟下菜,厚此薄彼。再说,如果老年公寓平时管理到位,发现问题苗头,及时采取措施,或做好老人的思想工作,或进行居位调查,或通知家人来探望老人,老人也不至于想不开,导致心理失衡;养老机构的相关人员,应加强专业学习和培训,并具有一定的专业知识和水平,提高他们的素质;加强对养老人员的管理工作,才能避免类似悲剧的发生。
同时,这一悲剧也给我们一个深刻的启示,那就是:全社会都应关注和关爱老人,形成尊老、敬老、爱老的良好社会风气。作为儿女们,把老人送到养老机构,目的是使老人有更好的养老条件,而不是当包袱一样一甩了之。我们要尽作儿女的责任,多给住在另一个“家”的老人,更多的亲情与关爱,使他们的晚年生活过得更幸福。